ImplantNewsPerio 2018 | V3N4 | Páginas: 710-21

Emprego de duas técnicas cirúrgicas para recobrimento radicular de canino vestibularizado

Use of two surgical techniques for vestibularized canine root covering – case report

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Autor(es):

Edvin Walter Brito Gomes1
Gabriel Damin2
Álvaro Francisco Bosco3
Thiago Marchi Martins4

1Estudante de pós-graduação em Clínica Odontológica com ênfase em Periodontia – Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas.
2Estudante de graduação em Odontologia – Universidade Federal de Pelotas.
3Professor titular em Periodontia, Depto. de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial – Unesp Araçatuba.
4Professor adjunto em Periodontia, Depto. de Semiologia e Clínica – Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas.

Resumo:

A obtenção da cobertura radicular tem sido o objetivo da terapia periodontal por um longo tempo, e o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial tem demonstrado bons resultados estéticos. O objetivo do trabalho foi relatar um caso clínico de recobrimento radicular de canino superior vestibularizado com o emprego de duas técnicas cirúrgicas. Uma paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade, finalizou o tratamento ortodôntico e relatou incômodo estético ao sorrir, por mostrar muito o dente 23. Ao exame clínico intraoral, observou-se recessão gengival classe II de Miller na vestibular do dente 23, que se apresentava bastante vestibularizado. Radiograficamente, notou-se grande alteração de posição dentária do dente 23 e cristas ósseas proximais preservadas. Inicialmente, realizou-se o tratamento periodontal básico e instrução de higiene bucal, depois procedeu-se com a endodontia do 23, devido ao grande aplainamento radicular que deveria ser realizado para minimizar a vestibularização dentária. Depois de 30 dias do tratamento ortodôntico, foi realizado um retalho posicionado lateralmente de distal para mesial para recobrir a raiz do 23. Após 90 dias, observou-se ganho de tecido ceratinizado e recobrimento parcial da raiz. Em comum acordo com a paciente, decidiu-se por um segundo procedimento, no qual foi realizado um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado a retalho posicionado coronalmente. Procedeu-se com os controles pós-operatórios e, após seis meses, os dentes anteriores receberam facetas de resina composta. Após a realização dos atos cirúrgicos, houve recobrimento radicular completo e aumento do volume de tecido ceratinizado na vestibular do 23, favorecendo a estética do sorriso.

Unitermos:

Recessões gengivais; Cirurgia; Periodonto; Transplante; Autólogo; Facetas.

Abstract:

Obtaining the root coverage has been the goal of periodontal therapy for a long time and the subepithelial connective tissue graft has demonstrated good aesthetic results. The objective of this study is to report a clinical case of root cannulation of the upper canine with two surgical techniques. A female, 40 years-old patient, completed the orthodontic treatment and reported aesthetic discomfort when smiling for excessive displaying of tooth 23. At the intra-oral clinical examination Miller's class II gingival recession was observed in this bucally displaced tooth. Radiographically, there was a great change in the tooth position of the tooth 23 and preserved proximal bone crests. Initially, basic periodontal treatment and oral hygiene instruction were performed, followed by endodontics of 23 due to the great root planing that would have to be performed to minimize dental vestibularization. Thirty days after orthodontic treatment, a flap was placed laterally from distal to mesial to cover the root of 23. After 90 days, keratinized tissue gain and partial root coverage were observed. In agreement with the patient, a second procedure was chosen, where a subepithelial connective tissue graft was performed associated with a coronally positioned flap. Postoperative controls were performed and after six months, the anterior teeth received facets of composite resin. It was concluded that after performing the surgical procedures, complete root coverage and increased keratinized tissue volume were observed in the vestibular of the 23, favoring smile esthetics.

Key words:

Gingival recessions; Surgery; Periodontium; Transplantation; Autologous; Veneers.
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